一、机构
解放初,卫生防疫工作由县卫生院与县公安局共同管理。1953年卫生院设防疫股专司其职。1956年5月建县卫生防疫站,设在巾山路卫生院旧址,职工11人。1969年县卫生防疫站、县“流动医院”和县妇幼保健所合并称“县人民防治站”。1970年分开。1972年以大桥路64号为新站址,建屋822平方米,后逐年扩建,至1985年共有建筑面积2862平方米。
建站初,设防疫股、秘书股和化验室。以后科技人员逐渐增多,科室分工也随之严细,到1985年,有防疫、卫生、地方病防治、检验、食品卫生监督、防痨、宣教和行政等八科,共有职工51人,其中主管医师(主管管理医师)3人、医师(管理医师、技师)17人。
二、防病治病
(一)疫情管理
据史料记载,从三国吴赤乌三年(240)到清光绪二十八年(1902)共发生大疫14起。清迄民国初,为害最烈者为麻疹、疟疾、痢疾。每值春冬,麻疹流行,往往阖村婴儿无一幸免。疟痢以夏秋为重,往复循环,几无已时。晚期血吸虫病及各类腹水,总名黄胖、臌胀,束手待死而已。民国29年(1940)沿海一带霍乱流行,治疗数百人。31年在后岭殿、白塔两处设时疫医院,33年在海门设时疫医院。34年邵中镇(现邵家渡乡)真性霍乱2例。35年沿海霍乱流行,以临海、乐清、温岭患者较多。18年至36年间,天花在桃渚、花园、大田、桐峙、杜桥、海门等地有散发性流行,桃渚区的兰江塘村死亡12人,因天花而丧命或双目失明者,各地亦有所见。33—36年,流行性脊髓膜炎(流脑)流行,以城西的小海门、张家渡、城关的中正街(今解放路)、四顾巷、寺横街等处较多,卫生院先后收治133例,死亡8例。
1949年10月,卫生院规定医务人员填报传染病报告。1956年县卫生防疫站加强疫情管理,逐步完善县、区、乡、村四级疫情报告。自1949年至1985年止,全县共发现法定传染病18种(包括疟疾),据1952年至1985年统计,患者1078144人,死亡3761人。
(二)预防接种及计划免疫
民国32年(1943)种痘19397人。37年17215人。霍乱菌苗2万毫升,注射8800人。1949年种痘10340人。自1953年起,连续3年全民普种,此后每隔6年普种1次,至1982年终止种痘。1952年反细菌战时,给县、区、乡、村四级干部突击注射减毒鼠疫活苗11352人。50年代应用疫苗11种,卡介苗自1954年开始接种,60年代疫苗14种,并有锡克氏试验和结素试验。1964年起发放小儿麻痹糖丸。1967年起注射麻疹减毒活苗。70年代疫苗12种,80年代11种。1981年起停止霍乱苗注射。1949年至1985年应用生物制品进行预防注射或服用的种类共19种(包括锡克氏试验和结素试验),累计总人数25684372人。
1980年起实施计划免疫,12岁以下儿童发给“儿童计划免疫证”,到1985 年止领证者已达91200人,凭证定期接种。其间,加强县、区、乡的“冷链”建设,装备冰箱(普及乡卫生院)、冷藏包和冰瓶等,全县有接种站82个,接种点120个,每月定期进行接种工作。
(三)急性传染病防治
本县法定传染病有麻疹、百日咳、白喉、流脑、流感、伤寒、副伤寒、痢疾、脊灰、传染性肝炎、急性肠炎(省规定)、疟疾、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红热、炭疽、狂犬病、恙虫病等18种,当其发生或流行时,组织医务人员、卫生防疫人员去疫区疫点抢救,调查并相应地采取综合性的防治措施。其发病概况见下页表。
(四)地方病防治
(1)血吸虫病:1956年抽样普查发现疫点。1957年血防专业队伍进驻疫区,经3年调查,确定杜桥乡的娄下村(包括下桥村)、塘岸、西外3个村和后山岭
传染病各年代平均年发病率病死率一览表
病名 | 50年代 | 60年代 | 70年代 | 80年代 | 备 注 | ||||
发病率 10万 | 病死率% | 发病率 10万 | 病死率% | 发病率 10万 | 病死率 | 发病率 10万 | 病死率% | 50年代自1952年起,80年代为1980—1985年止。 | |
麻疹 | 1469.60 | 2.1 | 1098.23 | 0.53 | 256.77 | 0.16 | 77.24 | 0.077 | 1952、1957、1959、1962、1966年为高流行年,1万一2万人/ 年。 |
百日咳 | 415.61 | 0.41 | 148.01 | 0.12 | 164.82 | 0.072 | 87.56 | 0.037 | 终年散发性。 |
白 喉 | 35.24 | 15.92 | 20.87 | 8.40 | 14.48 | 2.81 | 4.42 | 1.71 | 散发为主,曾出现局部流行。 |
流脑 | 12.26 | 9.36 | 40.69 | 5.89 | 13.92 | 3.76 | 25.19 | 3.75 | 散发性流行为主,于1967、1968年为高流行年,发病在 3000人/年以上。 |
流感 | 2703.73 | — | 8.65 | — | 390.48 | — | 52.07 | — | 自1957年上报疫情,当时回浦中学停课,医生驻校防治。 |
伤寒 副伤寒 | 12.36 | 1.95 | 8.73 | 0.63 | 4.60 | — | 2.32 | — | 曾出现水源性局部爆发流行。 |
痢疾 | 866.74 | 0.32 | 481.39 | 0.04 | 520.10 | 0.016 | 1170.87 | 0.16 | 以沿海、平原地区较多发,大田区格溪沈1978年曾发水源 性流行。 |
脊灰 | 0.55 | — | 1.34 | — | 0.59 | — | 0.16 | — | 又名小儿麻痹症,自1957年开始疫情报告,1983年后未 见疫情。 |
传染性 肝炎 | 20.30 | — | 20.93 | 死亡 1人 | 82.02 | 死亡 1人 | 151.49 | 死亡 3人 | 自1959年开始上报疫情。 |
急性 肠炎 | 未报疫情 | 886.65 | 死亡 5人 | 597.80 | 死亡 2人 | 913.47 | — | 自1962年开始上报疫情。 |
续表
病名 | 50年代 | 60年代 | 70年代 | 80年代 | 备 注 | ||||
发病率 10万 | 病死率% | 发病率 10万 | 病死率% | 发病率 10万 | 病死率% | 发病率 10万 | 病死率% | 50年代自1952年起,80年代为1980—1985年止。 | |
疟疾 | 3481.18 | 0.232 | 2154.03 | — | 576.34 | — | 12.57 | — | 在60年代以前全县性散发性流行,1954、1966年最多,分 别为患者9万以上/年、8万以上/年。 |
乙脑 | 4.86 | 23.98 | 14.65 | 9.8 | 7.30 | 5.73 | 3.01 | 9.20 | 1953年开始上报疫情。 |
钩端螺 旋体病 | 14.6 | 2.29 | 4.07 | 死亡 3人 | 3.74 | 死亡 5人 | 5.51 | 0.589 | 1964年台州医院周文达院长有过临床诊断病例,1952年 浙江医学院王季午来临海,从病理切片找到病原体,此后 从病人体内分离到病原体,为我省首例证实该病。 |
恙虫病 | 2例 | — | 5例 | — | 4例 | — | 1例 | — | |
猩红热 | 1例 | — | — | — | 8例 | — | — | — | 共9例,均系临床诊断。 |
狂犬病 | — | — | — | 8例 | 100% | 1981年5例、1982年3例,发生在双港区、大石区,其中一 例由家鼠咬伤后致病死亡。 | |||
炭疽 | 4例 | — | — | — | — | ||||
流行性 出血热病 | — | — | 5例 | — | 174例 | 4人 | 1973年开始发现,后疫区不断扩大。 |
1952—1985年主要传染病的最高年发病率与年病死率一览表
病名 | 麻疹 | 白 喉 | 流脑 | 伤寒 副伤寒 | 痢疾 | 传染性 肝炎 | 疟疾 | 乙脑 | 流行性 出血热 | 钩端螺 旋体病 |
发病率 10万 | 4045.01 | 133.61
| 430.41 | 38.53 | 1547.12 | 400.94 | 1699.94 | 52.23 | 5.24 | 21.95 |
年别 | 1962 | 1959 | 1967 | 1959 | 1957 | 1979 | 1954 | 1967 | 1985 | 1982 |
病死率% | 5.85 | 36.52 | 13.51 | 5.66 | 0.45 | 0.63 | 0.30 | 60.53 | 0.22 | 14.9 |
年别 | 1952 | 1955 | 1958 | 1956 | 1952 | 1961 | 1952 | 1953 | 1973 | 1952 |
注:流行性出血热病于1973年开始在我县出现。
自然村(属杜镇管辖)为疫区,共1298人,进行系统的查治,每人粪便检查11次,查出病患221人,全部以锑剂治1—3个疗程。在1970年、1971年用“846”复治37人。此后多次复查(包括直肠镜检查)8924人次,未再发现病人。先后查螺35次,查出布螺面积5917平方米,在布螺地区相应扩大5%面积灭螺8935 平方米,预防性灭螺1588平方米。疫区内耕牛于1958、1959、1973、1980年共进行粪检184头次,阳性15头,治疗14头。对住宅环境进行改造,建无害化公共厕所33所,挖饮用水井14口、河边井2口,实行人畜分居,筑畜舍32处,置血防专管员2名。
1980年省地考核组来县查螺7天,面积16887平方米,未发现活螺,得到省、地验收认可。评价是:“螺情清,决心大,查、治、灭彻底,在基本消灭钉螺后,还能坚持不懈。”从而摘掉血吸虫病流行县的帽子。
(2)丝虫病:在临海县流行历史较久,解放前广大农村发“流火”、“大脚风”(象皮肿)者随处可见,也有少数患“大手风”者。1952年始证实本县为马来丝虫病流行区。1956年抽样普查,平均微丝蚴阳性率9.67%,涌泉区达15.2%为最高。1958—1981年的24年中反复查治11次,累计总查2677087人次。查明微丝蚴阳性者72702人,发“流火”33097人,象皮肿(粗脚、粗臂)7561人。全部用大剂量海群生治疗。1959年上海寄生虫病研究所人员在本县涌泉区蹲点,证明中华按蚊为传播本病的主要媒介。1981年省、地丝虫病考核调查组来县验收,认为治疗效果巩固,感染率降到0.14%,达到基本消灭。此后对参军公民的体检中取消了血检丝虫项目。1982年起,防治工作转入医学监测。
(3)疟疾:为常见的传染病之一。民国时期,群众自购奎宁丸服治,症状消失后就停药,达不到根治效果,终年不断发病,每年的7—10月为流行高峰期,然无统计数字可稽。1952—1985年累计患者370802人,死亡369人。1965—1968年防治组驻双港区,检查脾肿率为24.5%,属中等度流行区。同时验明以间日疟为主,并有恶性疟存在。此后严格执行现症病人的正规治疗及每年两次的抗复发治疗,重点地区进行全民化学预防,结合爱国卫生运动开展灭蚊,终使疟疾发病率从最高年1954年的16991.94/10万,降到1982年的8.86/10万,防治工作转入医学监测。
(4)钩虫病:解放前农村中普遍出现,以半山区、山区为多,俗称“黄胖病”。1956年抽样普查全县平均感染率31.2%,最高的村达68%,最低的2.7%。多属亚洲十二指肠钩虫,少数混有美洲钩虫。1959年结合丝虫病普查普治时,对查出本病的患者用四氯乙烯丸剂治疗,以后在重点地区用灭虫净治疗,1979年用噻嘧啶治疗。目前“黄胖”体征已不复见。
(5)肺吸虫病:1962年温州医学院在本县小溪乡香年溪石蟹体内找到肺吸虫囊幼,证明有本病的自然疫源地存在。1980、1983年进行全县性调查和病人检索,共查8个区38个乡78条溪,从石蟹中找到囊幼的有8个区30个乡56条溪,主要分布于括苍、大雷、桐峙等山脉各溪流中。石蟹的感染率为8.33%一100%。从保存宿主家犬、野猫的肺脏内找到本病的成虫6条、4条,鉴定为卫氏并殖吸虫。检索病人做抗原皮试2932人,痰检585人,嗜酸性细胞检查242人,均未获得确诊病人。
(6)梅毒:俗称“杨梅疮”,散见于城乡、山区,沿海较多。1953年查治组到双坑乡用“606”治疗60多例。1959年在永安乡用湖北省的长阳处方中草药治疗22例。1964年在练坑乡以600万单位青霉素油剂治疗67例,铋剂治疗2例。1965年又在练坑乡复治32例,黄坦乡治疗30例。1982年10月至次年4月,全县性线索调查,并对城西、双港、花园等区和上盘乡、头门岛等重点地方用康氏反应调查,结合临床症状共确诊病人62例,可疑病人24例,列册交由当地医疗单位治疗和随访观察。
(7)地方病普查:1984年地方性甲状腺肿以乡为单位普查,查出病理性甲状腺肿783人,其中Ⅲ度的15例,其余为轻度或中度。1985年对永安乡再次普查,查出病理性肿大242人,确定该乡为轻度流行区。检出病人以碘油丸或其冲剂治疗。地方性氟病,调查了2431个自然村,患氟斑牙病的4646人,确定12个自然村为轻度中毒区,中度的是城关后山的下庄自然村。为预防本病的发展,有关村正在加快饮用水源的改造,或引他处的自来水以预防和纠治本病。
(8)麻风病:本县少见。1960年重点地区调查,1973年全县普查,先后确诊30例。其中结核样型17例,疣型13例。疣型的送武康疗养院5例,绍兴疗养院2例,在家治疗的23例。其中治愈19例,死亡7例,尚继续治疗4例。
三、食品卫生与卫生监督
民国30年(1941)县卫生院创建,兼理城关饮食店、水果店和熟食摊贩的卫生管理,由卫生警具体执行。1953年县人民政府卫生院防疫股配3名环卫士专司其职。1958年卫生警划归城关环卫站,由县卫生防疫站负责业务指导。1960年食品卫生管理由城关逐步推向农村集镇。1983年县卫生防疫站设食品卫生监督科。1984年县签发食品卫生监督员合格证书5份。1985年卫生局批准重点乡镇卫生检查员33名。4月,卫生防疫站依据1982年7月的《中华人民共和国食品卫生法(试行)》制订了《临海县冷饮食品卫生管理暂行办法》。5月,城关镇人民政府亦制订《食品卫生管理办法(试行)》。从此建起食品行业卫生档案,计集体761份,个体3176份。从业人员体检8458人,查出“五病”176人,均作妥善处理。配合工商部门发放“食品卫生合格证”3372张、贴花验讫2409张。1985年对乳、蛋、肉、糕点、罐头、冷饮、酒类、豆制品、调味品、植物油以及食具消毒等共采样521件,经检验凡“超标”的按情节轻重分别处理。1985年6月,对城关地区进行食品卫生大检查,被查的344家,受到处罚的157家。1983年至1985年发生食物中毒20起,受害者791人,其中住院109人,死亡2人。
四、劳动卫生
1.农业劳动卫生:1954年在大田区首批培训不脱产的农业社保健员48名。1957年在章安区首批培训使用有机磷农药人员(包括销售者),继后各区、乡对村一级的卫生员陆续培训,基本形成基层医疗卫生网。自1954年起,每年“双夏”、“三秋”,县组织医务人员到村到田头巡回医疗,或设临时医疗站。以后随着农业生产的发展,农民逐渐富裕起来,赤足下地日见减少,大多数穿上“洋蒲鞋”(塑料鞋),近年还有穿水田袜、水田靴,或使用护肤油等。
2.工业劳动卫生:50—60年代偏重于防暑降温。自70年代起县卫生防疫站始有专业人员管理此项工作。1979—1984年工人健康普查和复查,计接触有毒害物质者2307人次,粉尘作业者5774人次,查出病人,经省、地职业病诊断小组确定诊断,并作相应的处理。据1985年统计,尘肺O—I型101人、I型23人、Ⅱ型5人、Ⅲ型2人;苯、铅、锰、TNT(三硝基甲苯)中毒分别为27人、9人、3人、7人。以上病人于1985年5—10月进入县政府办的矽肺疗养所治疗矽肺31人,门诊驱铅治疗9人,苯中毒治疗23人。
作业场地监测:1979—1982年,在27个厂内设尘毒监测点161点、苯18点、铅14点。1984年抽样测定16个厂117个监测点。1982年县级厂矿建立卫生档案和工人健康卡。1983年县成立职业病检查协作组。
五、学校卫生
民国32年(1943)卫生演讲132次,听众4775人,文字宣传144次。37年指导学校清洁92次,指导防疫1次,台州中学学生健康检查349人。
1952年为城关9所小学培训保健老师9名。1954年培训区乡小学保健老师29名。1964年检查城关中小学生视力6680人,视减率为8.5%,近视率4.9%;检查农村中小学生3014人,视减率6.3%,近视率5.2%。1981年按照《中小学生视力监测实施方案》规定,检查城关5465人,乡村4727人,表明最高视力5.6,视角0.25°,平均视力5.2,正常视力为总人数的83.67%,低下视力16.33%,比1964年增高一倍。视力低下率随年级升高而递增,小学为11.04%,初中为19.99%,高中为25.65%。青少年生长发育调查,1963年城关1—6年级学生2541人,1965年又调查2044人。乡村的3121人,均提示生长速度农村比城市推迟1年。1980年6月参加“三省一市”儿童青少年发育专题调查,本县城关中小学生3041人,表明生长发育高峰女生比男生提早2年,第二性征女生比男生提早1.1岁。1985年调查城乡中小学生3651人,沙眼2310人,占63.27%;脊弯46人,占1.26%;肝大72人,占1.97%;脾大85人,占2.33%;先心病2 人,占0.005%。1984年哲商小学试行课间餐。1985年城关5所中学建立学生健康档案。
六、饮用水卫生
本县地形复杂,居民饮用水均就地汲取,历史上没有自来水设施,城关以井水为主。1965年开始建置自来水厂,并逐步扩大水源,到1985年城关有75%的人口使用自来水。1962年起在农村大力改造旧井,开凿新井。1979年开始推广农村简易自来水。1984年3月至1985年1月,调查了全县农村饮用水源的种类,计饮用各类水的人口比例是:井水38.26%,自来水17.25%,池塘水15.65%,溪水14.06%,江河水7.53%,深机井、坑道水、泉水、水库水、降下水、湖水等6种,合计占5.29%,缺水的占1.97%。1985年已用上自来水的有249292人,占农村总人数的24.21%。